Рецензент статьи

Калюжная Марина Александровна

Главный врач клиники «Наркология Евро-Клиник»

Дата проверки:

10 декабря 2024

Автор статьи

Голощапов Андрей Львович

Психиатр-нарколог Медицинской клиники «Наркология Евро-Клиник»

Дата публикации:

14 ноября 2024

Наши услуги:

• Лечение алкоголизма
  • Частный вытрезвитель
  • Лечение хронического алкоголизма
  • Анонимное лечение алкоголизма
  • Лечение алкоголизма на дому
  • Принудительное лечение алкоголизма
  • Лечение алкоголизма в стационаре
• Вывод из запоя
  • Анонимный вывод из запоя
  • Капельница от запоя на дому
  • Капельница от похмелья
  • Вывод из запоя на дому
  • Срочный вывод из запоя
• Кодирование от алкоголизма
  • Актоплекс
  • Аквилонг
  • Алгоминалом
  • Анонимное кодирование
  • Метод Довженко
  • Двойной Блок
  • Электроимпульсная терапия
  • Гипнозом
  • «Алкоблокада»
  • Эспераль
  • Колме
  • Кодирование от алкоголизма на 3 года
  • Кодирование от алкоголизма на 5 лет
  • Селинкро
  • SIT/MST
  • Кодирование током
  • Кодирование от алкоголизма на дому
  • Налтрексоном
  • Принудительное кодирование
  • Cнятие кодировки
  • Торпедо
  • Уколом
  • Витамерц Депо
  • Вшивание ампулы
• Наркологическая помощь
  • Анонимная наркологическая помощь
  • Круглосуточная наркологическая помощь
  • Нарколог на дом
  • Наркологический центр
  • Телефон доверия
• Лечение наркомании
  • Анонимное лечение наркомании
  • Лечение от спайса
  • Снятие ломки
  • УБОД
• Реабилитационный центр
  • Реабилитация 12 шагов
  • Анонимная реабилитация наркозависимых
  • Принудительная реабилитация
  • Реабилитация наркозависимых
  • Реабилитация алкоголиков
  • Реабилитация по методике Шичко
• Психиатрия
  • Диагностика и лечение СДВГ
  • Консультация психиатра
  • Лечение биполярной гипомании
  • Лечение булимии и анорексии
  • Лечение деменции
  • Лечение дистимии
  • Лечение энкопреза
  • Лечение энуреза
  • Лечение гиперактивности
  • Лечение хронического стресса
  • Лечение ипохондрии
  • Лечение клаустрафобии
  • Лечение мании преследования
  • Лечение мигрени
  • Лечение неврастении
  • Лечение психических расстройств
  • Лечение психопатии
  • Лечение раздражительности
  • Приём врача-психиатра
  • Психиатрическая клиника
  • Скорая психиатрическая помощь
  • Врач-психотерапевт
  • Вызов психиатра на дом

Дефицит внимания, сопряженный с гиперактивностью, — сбой в функционировании мозга. Возникает у детей, не отражаясь на интеллекте. Ребенок становится невнимательным, эмоциональным, теряет терпение. Если надо поставить диагноз и начать лечение СДВГ, то нужно помнить, что его иногда путают со сложным темпераментом или признаками переходного возраста. Это усложняет обнаружение. Болезнь встречается у 8% детей, 2,5% — взрослых. Проявление — избыточная активность, склонность к возбуждению, подверженность импульсам, сбой способности концентрироваться на объекте или деятельности.

Причины и факторы риска

Врачи точно не знаю, почему возникает СДВГ. Установлено, что строение ряда мозговых сегментов функционирует иначе. Это касается лобной доли, префронтальной, задней теменной коры. Отвечают за исполнительные функции. Это:

• Эмоциональный контроль.
• Определение поведенческой линии.
• Контроль над неприемлемыми в социуме реакциями.
• Внимание активного типа.
• Составление плана деятельности.
• Координация движений.
• Формулирование слов и построение фраз.

Ребенок с патологией не может полно держать под контролем свое поведение из-за нюансов мозговой активности.

Когда планируется лечение СДВГ у детей, то при постановке диагноза учитывают, что его условные причины делят на 2 группы. Подразделение идет на генетические и биологические. Группы имеют особенности, о которых известно профессионалам. Это позволяет эффективно проводить диагностику и назначать лечение.

Генетика — частая причина. Патология наследуется от близких, дальних родственников. Если родные сталкивались с СДВГ, то дети с вероятностью 76% последуют примеру. Это связано с передачей генетических мутаций, касающихся обмена дофамина, норадреналина. Они обеспечивают перемещение сигналов между мозговыми составляющими. Сбой в обмене нейромедиаторами нарушает функционирование мозга — провоцирует СДВГ.

Биологические причины патологии влияют на мозговое развитие ребенка. Речь идет о внутриутробном формировании. Если во время беременности мать употребляла алкоголь или психотропные вещества, то это делает маленького пациента склонным к появлению патологических изменений. СДВГ провоцируется некоторыми болезнями. Если они протекали во время внутриутробного развития, то вероятность возникновения синдрома повышается.

К причинам относится недоношенность, низкий вес новорожденного, травмы мозга или кислородное голодание. Патология усугубляется со временем. Это происходит под влиянием нескольких факторов:

• Социальных. Это внутрисемейные конфликты, пребывание среди склонных к агрессии людей, тяжелые перепалки между родителями, чрезмерное потребление алкоголя в семье, наказания, сопряженные с насилием.
• Пищевых. Синдром провоцирует недостаточное количество веществ, требуемых для мозговой активности. Это нехватка витаминов, макроэлементов, микроэлементов, жирных кислот.
• Психологических. Если ребенка не учат справляться с импульсами, то синдром возникает часто.

Если требуется произвести лечение СДВГ у взрослых или детей, то при постановке диагноза профессионал учитывает все факторы, что помогает действовать эффективно. При работе с пациентами надо ориентироваться на особенности их организмов, нюансы, влияющие на течение, усугубление патологии.

Симптомы

Признаки и проявления синдрома отличаются. Течение болезни определяется базовой симптоматикой. Это избыточная активность, подверженность импульсам или нехватка внимания. Иногда все признаки становятся базовыми.

Чрезмерная активность проявляется в виде неспособности сидеть без лишних движений — есть потребность непрерывно двигаться. Симптом — сбой сна, бег, ходьба, иные действия без причин и перерывов. Движения не имеют цели и системы. Ребенок выполняет бессмысленные действия даже в неподходящей обстановке.

Подверженность импульсам проявляется в виде чересчур быстрой реакции на события. Пациент нетерпелив, болтлив, перебивает, вклинивается в беседу без очереди. Совершаются лишенные обдуманности, смысла действия. Больной выплескивает эмоции, не задумываясь о последствиях.

Результат — травмирование. Дети дерутся между собой — получают ушибы, ссадины, синяки или серьезные повреждения. Нехватка внимания проявлена в виде неспособности ребенка сосредотачиваться на вещах, не имеющих интереса. Он не может посчитать палочки, изучить буквы, цифры, запомнить стихотворения, например.

При взрослении симптоматика проявляется меньше, но нехватка внимания не исчезает. Это не влияет на занятия, вызывающие интерес. Ребенок с другими учащимися играет, смотрит мультфильмы, увлекается разными занятиями.

Если пациент в норме, то без затруднения сосредотачивается даже на занятии, не вызывающем интерес, — некоторое время выполняет нужные операции без отвлечения. Для разного возраста длительность фокуса различна. 3–4 лет — 5–10 минут. С возрастом период концентрирования увеличивается. Ребенок в 7–8 лет держит ее полчаса.

Перечисленные цифры — норма. Но если ребенок 12 лет не способен держать внимание 5–10 минут, то это указывает на патологию. Обнаружение симптома — сигнал к принятию мер. Речь идет об обследовании и лечении.

Симптомы классического СДВГ проявляются в 3–4 года. Ребенок с патологией легко возбуждается, теряет терпение, быстро выходит из себя, чрезмерно увлекается играми. Импульсивность становится причиной травм. Гиперактивный ребенок наносит их себе или окружающим. Он легко поддается потоку эмоций, позволяя им нести себя в незнакомом направлении. Чрезмерную активность или капризы не надо относить к симптомам. Диагноз ставится психиатром. Профессионал делает это после проведения обследования. Оно предполагает сбор информации и ее детальный анализ.

Диагностика

Чтобы безошибочно поставить диагноз и начать лечение СДВГ, проводят обследование, изучают симптомы. Этим занимается психиатр. Опрашиваются родители или уточняются признаки патологии у маленького пациента, если он их заметил.

Главный показатель диагностики — появление признаков сбоя в детском возрасте. Если подозрение есть, то врач расспрашивает мать о беременности. Уточняется, где живет пациент. Задаются вопросы о поведении при разных обстоятельствах. Психиатру важно знать, как ребенок ведет себя дома и за его пределами. Наблюдение за пациентом продолжается в ходе опроса. Иногда проводят добавочное тестирование.

Чтобы оценить состояние, выявить нарушения в функционировании органов, врач назначает анализы крови. Это нужно — нарушение в их функционировании провоцирует изменения поведения ребенка, взрослого. Назначают общий анализ мочи.

При обследовании профессионал учитывает, что неусидчивость, чрезмерная активность указывают на проявление иных патологий. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, исследуется работа щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

Внимание уделяют сбору информации о состоянии психики пациента. При проведении обследования:

• Спрашивают о пространстве, времени. Пациент отвечает, где находится во время беседы, говорит свой адрес, описывает место проживания. Задают вопросы о числе, дне, месяце и годе. Это делают, если пациент находится в возрасте, когда способен ответить.
• Оценивают способность фокусирования, удержания внимания. В ходе теста пациенту надо не отвлекаться.
• Собирают информацию о речевом развитии. Проверяется реакция на обращение, понимание сложных предложений.
• Оценивают когнитивные функции. Профессионалы устанавливают, как пациент выстраивает причинно-следственные связи, использует логику, аналитическое мышление. В ходе обследования применяются разные упражнения, тесты, шкалы. Проверяется ум, логика, внимание.

Для постановки окончательного диагноза перед началом лечения СДВГ у взрослых или детей врач проверяет соответствие симптомов перечню из особого руководства. Оно создано американскими психиатрами. В нем написано, что диагноз ставят, если после 12 лет есть минимум 6 симптомов из особого перечня. Для человека, достигшего 17-летия, хватает 5 признаков. Они могут относиться к 2 категориям и иметь отношение к недостатку внимания, чрезмерной активности, импульсивности.

Все факторы и нюансы отмечаются профессионалами клиники при проведении обследования. Так удается подобрать терапию для ликвидации патологии при существующих обстоятельствах. Это помогает действовать результативно.

Лечение

Чтобы вылечить СДВГ, задействуют несколько методик. Они работают результативно, если близкие своевременно заметили симптомы — обследовали ребенка у профессионала. Методы лечения СДВГ в СПБ:

• Поведенческая психотерапия. Задействуют подобранные под конкретный случай методики — проводят семейное лечение, касающуюся поведения терапию. Врач разъясняет, как надо взаимодействовать с ребенком, чтобы он научился контролировать себя. Вводится поощрительная система. Если пациент выполняет поручения, то получает похвалу. Врач проводит беседы, учит контролю над собой, фокусу внимания. Разговоры проходят в форме игры. При работе со взрослым доктор рассказывает о приемах для нормализации состояния. Рекомендуют беседовать со школьными учителями. Надо сообщить о состоянии ребенка и рекомендованных методах влияния на него. Агрессивность учителя обесценивает старания доктора и родных. Это провоцирует риск сохранения признаков при взрослении — снижение качества жизни. При тяжелом состоянии рекомендовано подобрать заведение со специально обученным преподавательским составом. Иногда нанимают репетитора, начинают учиться по специально подобранной программе с применением индивидуального подхода.
• Медикаментозная терапия. Препараты для лечения СДВГ назначают со школьного возраста и при низкой эффективности психотерапии. Это делают при тяжелом течении заболевания. Медикаментозное лечение СДВГ корректирует биологические процессы в мозговых клетках — проявление ослабляется — пациент лучше контролирует себя. Задействуют ингибиторы обратного захвата норадреналина, антагонисты адренорецепторов, иные медикаменты для регулировки объема нейромедиаторов и их обмена в мозговой структуре, происходящего непрерывно.
• Вспомогательное лечение. Чтобы ликвидировать патологию, в России задействуют комплексный подход. Важная его часть — регулярная и дозированная физическая активность. Выполнение комплекса простых упражнений улучшит состояние, снимет симптомы гиперактивности у ребенка. Рекомендовано правильное питание. Это касается взрослых пациентов и детей. Надо установить распорядок дня, спать не менее 8 часов в сутки.

В ходе лечения СДВГ у взрослых и детей в СПБ любым способом отслеживают побочные эффекты. Чаще они наблюдаются при применении медикаментозной терапии. Это тошнота, головокружение, нарушение сна, агрессивность, раздражительность, сонливость. Иногда проявляются и иные нежелательные явления, мешающие лечению. Чтобы оперативно реагировать на них, важно регулярно обследоваться у доктора.

Прогноз и осложнения

У трети пациентов синдром исчезает с возрастом. Когда человек взрослеет, мозг приспосабливается к обмену нейромедиаторами или он приходит в норму — симптомы исчезают или становятся незаметными. Половина взрослых пациентов с СДВГ в детстве отмечает сохранение его проявления. Невылеченная патология мешает общаться с людьми, строить карьеру, налаживать личную жизнь.

Течение патологии облегчает положительное влияние хороших взаимоотношений в семье, своевременное прохождение психотерапии, лечение медикаментами. Решение проблемы — грамотная работа педагогов при обучении.

Если патология сочетается с психическими заболеваниями, травмами, то прогноз неблагоприятен. Развитие усугубляется состоянием пациента. Так провоцируется снижение качества жизни. Невылеченный, недолеченный или игнорируемый синдром не провоцирует развитие иных заболеваний, но становится причиной для социально-психологических нарушений.

Человек теряет способность нормально общаться с людьми. Это создает сложности, когда надо выстроить межличностные отношения. Осознавая положение человек, страдающий патологией, испытывает дискомфорт. Понижается самооценка и развивается комплекс неполноценности. На возникновение и прогрессирование последнего влияет отсутствие успехов в учебе. Низкие оценки, порицания сверстников, преподавателей стимулируют развитие депрессии, неврологических расстройств.

Если синдром проявляется у взрослого, то становится причиной проблем на работе. Неспособность долго сохранять концентрацию на деятельности или объекте провоцирует снижение показателей и недовольство руководства. Страдающий от СДВГ работник долго задерживается на одном месте, получает регулярные штрафы или увольняется из-за профессиональной непригодности.

Развивается депрессия и появляется склонность к вредным привычкам. Пытаясь найти утешение, страдающий синдромом дефицита внимания человек склоняется к употреблению наркотиков, алкоголизму, преступлениям и правонарушениям. Он считает себя непонятым и недооцененным. Это порождает обиду на людей и общество.

Ликвидация перечисленных осложнений — трудоемкий процесс. Чтобы начать его, пациенту надо осознать проблему и прийти к профессионалам для постановки диагноза, определения действенной методики лечения. Если своевременно провести обследование, то получится сократить период лечения и упростить его.

Заключение

Иногда выявить симптомы патологии трудно. По степени выраженности она делится на легкую, среднюю и тяжелую. Первая предполагает незначительное превышение нормы активности или эмоциональности. Картина дополняется рассеянностью. По этим явлениям нельзя сказать, что синдром есть у человека.

Если СДВГ поразил мозг, то со временем симптомы усиливаются — проявляется средняя или тяжелая стадии. Их признаки отражаются на поведении человека. Поведенческие особенности выделяют его на фоне окружения. Если они наблюдаются, то лучше посетить психотерапевта. Промедление отрицательно сказывается на личности и характере, провоцируя ненужные явления и склонности.